老婦語無倫次以為「腦中風」 竟是這種病…

健康醫療網 2019/10/23 15:00(21天前)

一名患有慢性腎臟病史的77歲婦女,因為語無倫次、反應遲慢、認知功能障礙、右側肢體無力而被送進急診室,一度被懷疑是腦中風,澄清醫院中港院區腎臟科主治醫師陳燕蘭表示,從多項抽血數值中逮到「元凶」;竟是血中鈣離子濃度過低,罹患「嚴重低血鈣症」,經針劑補充氯化鈣,不但恢復認知功能,更健步走出醫院。

手腳無力、碎碎唸 慢性腎臟病引起

這位有高血壓和慢性腎臟病史的高齡患者,平日都很勤快的幫忙家務,最喜歡到陽台澆花,最近家屬卻發現她變得不想動,說自己手腳無力,起先不以為意,但三天之內急遽變化,不但,認知功能逐漸不靈光,又會碎碎唸、不知所云,才趕緊送到急診室。 

在急診室,進行腦部電腦斷層和抽血檢查,發現右腦頂葉有血管栓塞情形,血色素偏低及肌酸酐偏高,由神經內科收治住院,住院其間確診該血管栓塞屬陳舊性栓塞,應該不是導致語無倫次、右側肢體無力的原因,由於該病患有慢性腎臟病病史,因此會診腎臟科。

抽血診斷「嚴重低血鈣症」 揪出病因

陳燕蘭醫師表示,經抽血檢查,發現該病人的血清鈣離子為4.4,不到正常值的一半,同時,副甲狀腺素已飆至691,以慢性腎臟病人的控制值,約為正常值的三倍來說,已嚴重失控,因此,診斷是續發性副甲狀腺功能亢進導致「嚴重低血鈣症」。

陳醫師說,罹患嚴重低血鈣症,容易誘發抽筋,發病症狀很類似腦中風,包括反應遲鈍、肢體無力,認知功能障礙等,如果未即時補充氯化鈣,有可能會導致心律不整、心室顫動,嚴重時會奪人生命。病患經每六小時針劑補充氯化鈣三天,再改口服鈣片四天就康復出院。

腎臟患者維生素D不足 易誘發低血鈣症

對慢性腎臟病患者而言,為何容易罹患低血鈣症?陳燕蘭醫師指出,罹病機制是因為患者的腎臟,對活性維生素D的製造功能下降,進而併發續發性甲狀腺功能亢進,誘發低血鈣症,容易被患者疏忽或誤診,惡化機率很高,這位77歲婦女就是一典型個案。

陳燕蘭醫師提醒,慢性腎臟病患者一定要追蹤治療,以防止病情惡化而需終身洗腎,再者追蹤治療過程中,如有其他併發症,也可即時治療。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=43912
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