戽斗妹嚴重顏面歪斜、食物嚼不爛…正顎手術變正妹

華人健康網 2019/10/21 12:14(23天前)

花樣少女卻是1位戽斗妹,18歲的小靜因為有嚴重戽斗及顏面歪斜,出門一定要戴口罩,尤其,吃東西很慢不易咀嚼,甚至影響咬合,嚴重影響自信心與人際關係。所幸到醫院進行正顎手術,從根本修正異常的顏面顎骨,現在已經從戽斗妹變成正妹!

(圖片提供/彰化基督教醫院)

彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚醫師表示,診斷過小靜戽斗的情況屬於嚴重的骨性三級咬合異常之後,即利用暑假期間透過醫療3D列印技術輔助,為她進行正顎手術。手術成功,整個外觀改變、咬合咀嚼都大幅改善,可以用嶄新的面貌與心情,重拾笑容當個大學新鮮人。

戽斗妹嚴重戽斗,上下排牙齒隨著年齡增長差距越大

小靜國小二年級左右,就曾經從牙醫口中得知自己有咬合異常問題,不只會有戽斗,甚至未來臉會越來越歪,最終必須接受正顎手術;因此她從小就有「接受正顎手術」的心理準備。成長過程中,上下排牙齒隨著年齡增長差距越大、下巴也向左歪斜;吃飯時前排牙齒完全無法接觸食物,僅能靠後排牙齒咀嚼,吃飯比別人多花兩倍時間,也有很多食物嚼不爛。上高中之後,她因為嚴重戽斗及顏面歪斜,對自己外表越來越沒自信,連大熱天都一直戴著口罩。小靜最後終於決定在上大學之前,一定要徹底處理戽斗問題。

正顎手術,從根本修正異常的顏面顎骨

蘇竣揚醫師表示,一般的咬合異常,矯正治療就可以達到良好的療效,但是有些嚴重的暴牙、戽斗或是顏面歪斜,原因是異常的顏面顎骨的生長,無法單純利用矯正來解決患者的問題,這時侯矯正醫師就需要口腔顎面外科醫師的幫忙,進行正顎手術,從根本修正異常的顏面顎骨讓矯正能順利完成。

(圖片提供/彰化基督教醫院)

小靜就是這類嚴重的骨性三級咬合異常,雖然年幼時咬合問題還不嚴重,但隨著自然生長,她的下排牙齒與上排牙齒就像兩個板塊異常移動,兩「顎」的差距將近一公分,另外合併顏面歪斜,下巴向左歪斜將近一公分,不僅咬合異常、進食緩慢,也造成外觀上重大的影響。

2018年3月,小靜接受矯正評估,矯正醫師發現小靜咬合問題嚴重,無法單純只用矯正治療,於是建議她接受正顎手術合併矯正治療。一般在手術之前,會先進行矯正治療,目的是為了防止手術時不整齊的牙齒干擾手術進行;小靜於2018年4月10日開始手術前矯正,隔年2019年7月22日進行手術。

骨性三級咬合異常 採取兩個術式

蘇竣揚醫師指出,這次的手術包含兩個術式:分別是上顎的勒福式一型截骨術 (LeFort 1 osteotomy)修正上顎骨發育不足,以及下顎雙側矢狀劈開術(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO),解決了下顎骨過度生長的情況;手術中下顎骨後退了一公分,也向右移動了將近一公分,大幅改善顏面歪斜的狀況。術中失血量約150毫升,手術時間大約4個小時,傷口全部藏在口腔中,外觀看不到,而且術式是採取恢復較快的「雙側矢狀劈開術」,所以手術後嘴巴馬上可以張開活動,降低手術後呼吸道阻塞窒息的風險,術後第二天即順利出院,只要經歷辛苦的一週腫脹期,就可以開始進食軟質食物,恢復相當迅速。

蘇竣揚醫師特別指出,「醫療3D列印技術,使正顎手術更精準更優質。」過去正顎手術前的規劃模擬,都是利用2D影像,包含2DX光片、2D臉部照片,再用描圖紙在紙上繪圖進行分析,只能「紙上談兵」,無法事先知道骨骼整體的的情況,也無法讓患者先了解術後臉型改變的趨勢。

3D正顎模擬軟體,讓手術更精準

這次是利用高精密度的電腦斷層掃描輔以合法的「3D正顎模擬軟體」,進行手術的規劃,在電腦中模擬骨頭移動的方向,不論是前進、後退、旋轉,進行全方位的分析,對於危險的血管還有重要的神經能夠在術前診斷,手術時間實際上很短;再搭配衛署認證的3D列印手術定位導引板複製模擬的規劃,讓手術更精準。

蘇竣揚醫師提醒,正顎手術是為了能有更好的咬合功能增加生活品質,「變得好看」是正顎手術的附加價值;至於有人擔心手術風險而猶豫不前,但其實現在醫療科技進步,利用3D正顎模擬軟體進行檢查、分析,已經可以大幅增加患者的安全性及滿意度了,患者無需擔心。

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