當心老人用藥!

獨家報導 2019/05/22 16:20(176天前)
獨家報導
文:張鐙勻|圖:編輯部

據統計,老年人平均患有1.4種慢性病,平均用藥量約是年輕人的5倍以上!與一般人比較,老人家吃錯藥的機率多7倍,服藥發生交互作用的機率,則多出2.5倍。長輩用藥問題多,千萬別輕忽!

人的用藥問題,向來受人關注,因老人同時患有多種慢性病的比例較高,且同時服用多種藥物及多重處方的現象,相當普遍。 據統計,老年人平均患有1.4種慢性病,慢性處方中老年人平均用藥量約是年輕人的5倍以上!與一般人比較,老人家吃錯藥的機率多7倍,服藥發生交互作用的機率,則多出2.5倍。 正因為隨著年齡的增長,身體各組織及免疫功能會逐漸衰退,又因老化,使得肝、腎代謝藥品的能力大幅下降,藥物的治療劑量與中毒劑量之間的安全範圍變得狹小,故容易發生藥物不良反應,因而在藥品投予的劑量上,需更謹慎! 且由於服用藥物種類多,再加上老年人身體狀況及認知功能退化等因素,造成老年患者未能遵照醫囑服藥,甚至產生藥品的交互作用及副作用等問題。

老人用藥 問題多重

根據台南市立醫院網站資料,歸結老人用藥,常有以下幾種問題:
  1. 多種疾病:據統計,臺灣地區56%老人罹患慢性病,80%有一種以上的疾病,40%有兩種以上疾病。
  2. 多重藥物使用:吃兩種藥物產生副作用的機會是6%,吃5種藥物產生副作用機會是50%,吃8種藥物產生副作用機會是100%。約16.8%的住院老人是因為藥物不良反應所致。
  3. 給藥時程複雜:可能會忘記吃藥,而降低老人服藥的順從性。
  4. 不遵醫囑,自行調藥、自行停藥、使用非處方藥,併用多種藥、服用存藥或贈藥、吃錯藥、使用非醫療性治療方式。
  5. 多重就醫:約有10%重複用藥。
  6. 無法自行服藥而造成用藥錯誤。
  7. 為防止老化而濫用藥物。

指導用藥有撇步

因此,對於老年患者及其照顧者用藥的適當指導,可避免老年患者因身體狀況改變、或溝通不良等因素所導致的服藥順從性差、藥物副作用及交互作用的產生,根據衛生福利部所提供的資料指出,以下幾項用藥指導可能有所幫助:
  1. 除非有需要,不要隨便服用藥物:除藥物治療外,是否有其他你能做的,如:控制飲食或適度運動。
  2. 告訴醫師你服用的所有藥物,讓醫師瞭解你的所有用藥,避免重覆用藥及藥物交互作用的發生。
  3. 詢問有關你所服用的藥物能治療那些狀況,例如高血壓藥物可能也能治療心臟疾病。
  4. 留意服藥產生的副作用,新症狀的產生可能是來自你所服藥物,如果可能的話,可以試試其他的藥,直到發現適合你的藥。
  5. 多瞭解你服用的藥物,有問題時盡可能提出,你的醫師和藥師也應時時注意你服用藥物的可能交互作用,及如何適當的服用藥物。
  6. 留意你的飲食,某些藥和某些食物一起服用會有較好的吸收,某些藥不應該和某些食物一起服用,可詢問藥師有關此訊息。
  7. 為了避免用藥錯誤,每次服藥時都要讀藥袋用法、用量,確定瞭解你服藥的時間和劑量。
  8. 避免忘記服藥時間,使用一些方式幫助你記憶,如:日曆、藥盒(日藥盒、一週藥盒等)、或者以你認為輔助你記憶之最佳方式。

老人用藥安全檢測 根據衛生福利部資料,若您或家中長輩符合以下任一描述,那就可能是不當或重複用藥的危險族群,特別需要做好個人用藥紀錄,並由專業醫藥人員為您檢查整合藥物,避免因藥物造成身體生命的傷害。

你家長輩有以下這些現象嗎? 覺得藥袋或藥品外包裝字太小,或看不懂正在服用的藥物到底有什麼作用或副作用。 有跨院、跨科就診領藥的情況。 除了醫生開的藥之外,同時也服用中藥或營養補給品(如維他命)。 忘記服藥,或是搞不清楚服藥的正確時間及用法。 屬於有慢性病(長期用藥)、氣喘、心臟病、藥物過敏之族群。 會自行停藥、加藥或減藥。

吃藥有三不

行政院衛生福利部則推動所謂的「用藥五問」、及用藥「三不政策」等健康聰明新主張,養成民眾在用藥方面的正確態度及良好習慣,並藉此提升大眾在自我照護方面的能力。

用藥五問:

  1. 問藥名?認識你所服用的藥物名稱。
  2. 問藥效?治療作用。
  3. 問用法?服用方法。
  4. 問用多久?服用時間。
  5. 問注意事項?知道可能的副作用。

用藥「三不政策」:

  1. 不要擅自更改藥量、用藥次數和間隔時間及其他用藥指示: 所有的指示都和藥物的效力及安全相關,因此不要認為「一天吃兩次、每次吃一粒」,可以當做「一天一次服兩粒」。
  2. 不要隨意放置藥物或積存、共用藥物: A的藥不該給B或其他人吃,上一次生病用的良藥也可能變成這一次的毒藥,請大家以負責的態度使用藥物。
  3. 不要怕問問題: 不要怕麻煩醫藥人員或覺得自己很無知,若有不懂的地方一定要問要記,畢竟你才是藥的使用者。體會正確用藥的重要性,幫助自己,也幫助身邊的人成為「吃對藥」的人。
老人就醫問題多,根據一項最新調查發現,台灣近7成老人有重複用藥問題;有近6成認為,看病很耗時間;有近4成老、吃藥常搞錯,而且還要常常多科看診;還有3成2者,根本搞不清楚哪些是自費項目;此外,調查還發現,健保每年花20億辦整合門診,但卻只有19%的高齡家屬知道,照護不到7%的老人。 也正因如此,台灣醫療改格基金會呼籲衛福部,應該將75歲以上、多重疾病的老人,優先納入現行的「家醫照護計畫」及「整合門診」,而且要強制各醫院將病歷及藥品,登入電腦雲端系統,從政策面下手,這樣才能真正解決老人就醫及用藥困境。
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