早產風險評估是預測,未必會發生,但了解發生機會予以預防措施,為早產兒做最佳準備

媽媽寶寶雜誌 2022/07/27 14:45(63天前)







文/李藹芬 採訪諮詢/台北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師葉長青 圖片提供/Shutterstock


孕媽咪從預產期能掌握自己臨盆的時間,並在之前做好相關的安排,然而,萬一發生早產,很多事情會讓人措手不及,特別是寶寶的狀況,更是令人憂心!除了對生產的徵兆保持高度警覺外,有早產風險的孕媽咪,也可考慮接受早產風險評估,事先了解狀況並做好必要的預防,以降低早產發生的機會。

生產有徵兆,如果在未足月的狀況下,出現產兆,而寶寶也確實來報到的話,就稱為「早產」。

注意生產徵兆

台北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師葉長青指出,「出現規則的下腹痛或腹部有下墜感、陰道出血或有水狀分泌物等症狀時,是生產的先兆,但真正具有臨床意義的是:腹痛經過一段時間的休息仍無法改善,出血或水狀分泌物的情況一直存在或大量,即必須就醫評估」。

萬一出現這些狀況時,他建議,「孕媽咪回產檢醫院掛急診,二是就近在醫療院所就醫,先讓醫師評估狀況」。

早產高風險族群.做好預防措施

雖然大部分早產的發生原因不明,葉長青醫師指出,容易發生早產的對象可被預測為高危險族群,包括:

.有早產病史

.這胎懷多胞胎

.子癇前症(醫源性早產)

他補充,懷第一胎者雖未有病史可追溯,但能從個人狀況去了解,若曾接受子宮頸手術病史(子宮頸肌瘤或大顆的瘜肉切除、子宮頸癌前病變的圓錐狀切除、子宮頸內膜異位症切除等等),是子宮頸閉鎖不全的高風險族群,而這也是容易早產的高危險族群。

葉長青醫師表示,「高風險族群可透過檢查掌握狀況,了解發生風險機率,進而給予預防措施以達到降災的目的;沒病史的早產發生機率相對低,做不做檢查則見仁見智」。

篩檢方式1.測量子宮頸長度

以超音波測量子宮頸長度是監測早產的方法之一,子宮頸長度大於2.5公分,未來的早產機率低;小於2.5公分,則增加早產的機會,但葉長青醫師強調,「短要注意,卻不一定會早產,還須視臨床症狀而定,畢竟醫療存在不確定性」。

篩檢方式2.胎兒纖維黏連蛋白(fetal Fibronectin, fFN)檢測

胎兒纖維黏連蛋白(fetal Fibronectin, fFN)檢測是另一種預測是否早產的方式,因進入子宮收縮階段,胎膜會釋放一種名為「胎兒纖維黏連蛋白」的物質,這原本是幫助胎盤和羊膜緊緊附著於子宮壁,如果子宮頸口的胎兒纖維結合素數值升高,可能表示胎盤和羊膜正在鬆脫,透過檢測陰道及子宮頸的分泌物是否含有fFN,可對早產風險有所掌握。

葉長青醫師指出,「藉由檢查預測孕婦發生早產的風險高低,之後,最重要的就是尋求最大的機會,讓胎兒在最安全的週數出生」。

※原文刊載於2022年07月號《媽媽寶寶》425期。
※原文連結 https://www.mombaby.com.tw/articles/9924287

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