尿失禁分3類 治療方式有異

台灣新生報 2020/07/14 00:00(26天前)
尿失禁在台灣的發生率約為百分之三十,主要為膀胱過動造成的尿急性尿失禁、及尿道壓力不足造成的應力性尿失禁,又名用力性尿失禁,有些患者同時兩者都有,稱為混合型尿失禁。振興醫院婦產部主治醫師余堅忍昨日表示,尿急性與應力性尿失禁造成的原因不同,治療上也有所差異。

余堅忍醫師說,尿急性尿失禁漏尿量較大,治療以抑制膀胱敏感過動為主。應用骨盆底肌收縮運動、藥物治療、或電氣刺激術等方式促進膀胱放鬆,尿道緊縮為主,使膀胱恢復其正常的儲存尿液狀態,及強化尿道閉鎖的功能,減少漏尿的機會。尿急性尿失禁的治療,絕大多數適用於保守療法,極少數患者需要手術治療。

應力性尿失禁的治療著重於恢復尿道閉鎖的功能,使其能即時阻抗膀胱突然增加的壓力,這種即時性的尿道阻抗力增加,是治療應力性尿失禁的精髓。應力性尿失禁治療以手術治療為主,矯正鬆弛的骨盆底、使鬆弛的陰道前壁恢復張力,增進阻抗漏尿的功能。至於,其他保守療法的地位在於輔助手術治療,以提高治療效果。

余醫師指出,現今婦女泌尿醫學不論是在保守療法或手術治療都很進步,藥物的副作用日益減少,除了耳熟能詳的凱格爾運動、電/磁刺激的盆底治療,不需住院的雷射局部治療、局部注射治療等非常有效果。

另外,手術方法日益簡單精確,局部麻醉下的微創手術就能完成,也能由健保買單。但要注意術後的保養照護,包括盆底健康運動的主動維護,陰道黏膜的抗萎縮,六至八周要避免夫妻性生活。
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