小孩子若有這9大症狀要小心 可能是癌症的徵兆

Heho健康 2019/09/17 16:00(27天前)

還記得「爸媽賣房子籌900萬救他 8歲癌童:不要擔心我,我不痛了」的故事嗎?在確診疾病的當下,總是會有ㄧ聲遺憾「如果早一點發現就好了⋯」而到底有什麼症狀很危急,還是可以再觀察,會不會是嚴重疾病,都還是有一些小技巧可以幫助判斷。

18歲以下一定要看兒科!

雖然在發燒的時候,爸媽可能都會選擇離家最近的診所來看診,但其實對於小孩子來說,最好的選擇還是要看「兒科醫師」。

「因為在成人之前,兒童疾病的種類、生理狀況跟大人不盡相同,不少特殊的症狀、跡象,受過兒科訓練的醫師比較能分辨的出來;加上不同年齡層能使用的藥物、劑量也不同,所以我強調,18歲以下,應該要看兒科。」台北榮民總醫院兒童醫學部醫師顏秀如說。

可能是兒童癌症的 9 大警癥

一、不明原因疼痛(頭痛、四肢痛、胸痛、腹痛)

疼痛是很容易被誤認為「生長痛」的症狀,但顏秀如說,其實生長痛通常不會痛到小孩子睡不著或痛醒,如果一直有持續性、固定部位的疼痛,而且總是在晚上的時候特別痛,還會痛到醒過來,那就要注意是「不正常」的。

  • 生長痛:全身都有生長板,所以會到處痛,但不會被痛醒,也不會妨礙日間活動。
    腫瘤痛:每天痛、反覆不停的痛,特別是晚上更痛,甚至會痛到醒過來,而且痛的位置常常是固定一個點。

顏秀如就提醒,她曾遇過一個案例,是國中生,左膝蓋持續疼痛好幾個星期,本來以為是受傷,但因為晚上頻繁痛醒,後來才發現是惡性骨肉瘤。

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二、不明原因淋巴結腫大

這也是很容易被誤會為「扁桃腺腫大」的症狀,顏秀如說,淋巴結不是扁桃腺,是正常的身體構造,通常分布在脖子、腋下、腹股溝。

一般來說,淋巴結會隨著感冒、感染變大,感冒稍好會變小,這一類的腫大就比較沒關係,但如果在這些部位,像是鎖骨上,或是脖子上凸起一塊、好幾塊硬硬、無法移動的腫塊,而且持續長大不曾縮小、又「不會痛」,最好還是給小兒科醫師確認一下狀況。

三、身體出現腫塊

無論是四肢,還是肚子、胸口出現腫塊,只要身體上出現特別的腫塊,不管軟硬都要注意,顏秀如提醒,爸媽在幫小朋友洗澡的時候,可以藉機仔細觀察、觸摸身體,如果發現有異常腫塊,也請盡快找小兒科醫師看診。

顏秀如說,像是她有一個案例,是奶奶在幫孫女洗澡時,摸到腹部有一塊腫腫的,跑來檢查之後發現是肝臟母細胞瘤。

四、不明原因持續發燒

這個就是大家常常困惑的地方,因為兒童發燒通常是一般的感冒,大驚小怪跑去看醫生也擔心浪費醫療資源。

一般來說,兒童的病毒感染3-5天通常就會燒退,若連續發燒超過3天,擔心出現併發症,如肺炎、中耳炎,應提早就醫。但如果出現以下任一徵兆,也要小心有癌症、免疫不全的可能:

  • 數個月內反覆發燒數波,呈現「發燒、燒退了、隔幾天再發燒」的模式,但找不到明確感染原因
  • 數個月內反覆一直感染或是小感冒數波

五、生長發育改變(變瘦、不長高、發展里程停滯甚至後退)

如果在半年內體重下降,或是身高、體重沒有跟著長,甚至發展里程還「倒退」,或是開始食慾不振、容易疲勞、夜間床單枕頭都是汗,就一定要去看醫生。

顏秀如說,像是1歲到國小的小朋友,一年一般要長2公斤左右,如果本來都有按照生長曲線長,但最近的3~6個月都沒有長胖,甚至變瘦,那就可能有問題。

尤其是學齡前的小朋友,因為不太會表達身體的不舒服,就可以注意他的肢體動作、生長里程,像是原本已經會走路了,突然開始容易跌倒,或是已經會坐了、突然變得坐不穩,都要特別小心。

像是一個學齡前的幼兒,本來已經會走路,而且還很愛走,但有一天突然變得不愛走,還一直要人抱,媽媽以為他是撒嬌,直到後來晚上哭鬧不安、一直吐,才發現是惡性腦瘤。

六、貧血、出血、臉色蒼白

孩子變得臉色蒼白,看起來很像貧血的症狀,感覺很容易累、沒有力氣、食慾不振,或是變得很容易出血,像是輕輕碰撞就瘀血、流鼻血不止、刷牙出血明顯,或身上無緣無故出現許多紫斑、紅點,都可能是血小板、凝血功能不好的徵兆。

七、神經症狀

腦壓高的跡象

  1. 反覆頭痛
  2. 莫名或反覆的劇烈嘔吐
  3. 頭痛合併嘔吐,而且多在半夜或是清晨
  4. 出現「日落眼」:瞳孔「落到」眼睛下方,上面可以看到很多眼白,是特殊徵兆
  5. 如果是嬰幼兒、尤其是1歲半前的小孩,除了無故哭鬧厲害之外,還可以看到、摸到前囟門是突出的

其他徵兆

  1. 抽搐
  2. 抱怨視力模糊
  3. 肢體協調變差:如走路歪斜會跌倒,無法使用筷子或是端碗、寫字變醜
  4. 身體出現單側不正常(像是左手無力)

這些症狀都建議儘速就醫。

八、出現神經母細胞瘤特徵

神經母細胞瘤(神母)是兒童第4常見的腫瘤,也是引言提到的小癌童得到的癌症。

如果能早期發現,神母的痊癒率高,特徵是脖子、腹部或皮膚出現硬硬或固定的腫塊;還有另一個特殊的徵兆是「熊貓眼」,是神母第四期的特有徵兆,通常是在無外傷的情況下,眼睛周圍出現無法解釋的瘀青。若有發現,應立刻就醫。

九、出現視網膜母細胞瘤症狀

視網膜母細胞瘤是兒童較為少見的腫瘤,但會出現一個特殊徵兆,俗稱「貓眼」。顏秀如說,一般我們拍照,若燈光角度適當,燈光直射眼球,在照片上瞳孔都會變紅,但這類的孩子可見明顯的瞳孔「變白」(即貓眼),嚴重一點甚至在平常的時候就可以看到。

不過這類白瞳孔的表現不見得一定是視網膜母細胞瘤,但若出現建議應到醫院兒科及眼科就診,確認眼部狀況。視網膜母細胞瘤若是能早期診斷治療,比較有機會保住視力。

每一個孩子都是爸媽的寶貝,不管花多少的金錢,都希望孩子能過得健康快樂。所以有時候寧願「謹慎」一點,也不願放過任何一絲危險的可能。也希望可以透過9大警癥的提醒,讓爸媽們能夠更了解孩子們的身體狀況。

本文為HEHO健康、兒童癌症基金會聯合專題。
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文/盧映慈 圖/何宜庭

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