婦頸部腫痛誤為落枕 檢出四期肺腺癌

台灣新生報 2019/02/13 00:00(5天前)
台中45歲張阿姨日前因感到脖子卡卡、腫痛,赴住家附近醫院就診,起初診斷應為落枕所致,先以止痛放鬆劑治療,但過了三、四天,頸部仍不舒服,透過電腦斷層檢查竟發現左側淋巴結腫大,連忙轉診至亞大醫院,確診為肺腺癌第四期,癌細胞已擴散到頸部淋巴,因同時檢查發現有上皮表皮因子突變,目前給予標靶藥物治療中。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示,張阿姨某天一覺醒來,覺得脖子痛痛、卡卡,因此先到附近醫院檢查,醫師診斷可能為落枕引起,但吃了止痛放鬆劑仍無改善,回到原醫院再經由電腦斷層檢查,發現左側淋巴結腫大,研判可能不單純,轉診至亞大醫院透過胸部X光檢查,發現頸部有2公分陰影(見右圖),再經電腦斷層切片和細針抽吸,確診為肺腺癌第四期。

戴芳銓指出,張阿姨到診時,左側鎖骨上方已腫一個大包,一般頸部淋巴腺發炎,直徑不超過2公分,但若超過2公分且摸起來質地堅硬,則可能為惡性腫塊,有80%是由肺部、咽喉、口腔、鼻腔等其他部位轉移而來,而女性若在上鎖骨區發現腫塊,其原發癌多為肺癌,多半會感到疼痛,通常預後也較不佳。

但戴芳銓也表示,患者平時生活規律,也無抽菸喝酒等壞習慣,「發現自己罹患癌症當下有如晴天霹靂」,研判應與長時間待在通風不佳的廚房,或是最近幾年空氣污染有關。

由於肺癌可分為小細胞癌和非小細胞癌,其中非小細胞癌佔所有肺癌的85%,而腺癌又是非小細胞癌的常見類型,常發生於女性、沒有抽菸的民眾,因此腫瘤生長和轉移的速度較慢,患者早期較不易發現任何症狀。

戴芳銓強調,因肺腺癌第四期無法透過根治性手術治療,針對患者的病況,選擇透過標靶藥物治療,也可以在考慮加上抑制血管新生藥物合併治療,期達最佳控制時間。

戴芳銓提醒,預防肺癌的不二法門除了戒菸、杜絕二手菸外,也要避免暴露於致癌環境;近年來女性罹患肺腺癌的比例大幅提升,建議烹飪時減少廚房油煙,並注意廚房的通風,習慣戶外運動民眾可參考空汙品質指標,減少接觸PM2.5,並多食用十字花科蔬菜、含茄紅素、胡蘿蔔素的蔬果,增加自我防護。
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