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懷孕了才知肚裡另有個「它」 醫師出動機器手臂保胎

匯流新聞網 2018/06/14 08:19(7天前)

▲懷孕了才發現長了子宮肌瘤,孕婦與胎兒都得面臨風險。(照/亞東醫院提供)

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

懷孕了,這才發現長了非開刀不可的子宮肌瘤,一名33歲的準媽媽,懷孕第16周時突發下腹悶痛,嚴重到無法站立,急診診斷疑似子宮肌瘤扭轉引發腹膜炎,為了保住胎兒,在醫師建議下選擇了最新型的達文西機器手臂進行手術,小心翼翼的將直徑5公分大小、發炎壞死的肌瘤切除,解除危機。

原來女子懷孕前未曾做過陰道超音波,所以不知道自己有肌瘤,懷孕後雖然定期產檢,卻可能因為懐孕後子宮變大,又有羊水,從肚皮外做超音波,不容易看到肌瘤。

亞東醫院婦產部醫師莊乙真表示,手術中發現一共有2顆子宮肌瘤,其中1顆直徑5公分大小,已黏在子宮外層扭轉3圈,發炎壞死,並且有局部腹膜炎;另1顆直徑則約3公分,根部較大,不致發生扭轉,因此決定暫不處理。

懷孕後才發現肌瘤,動或是不動手術,對媽媽跟家屬都是大難題。莊乙真說,
子宮肌瘤可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等嚴重問題,在孕期中發現子宮肌瘤,對孕婦或胎兒都是重大威脅,全球醫學文獻上孕期動子宮手術成功繼續懷孕,足月生下小孩僅200多例。

子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病,根據統計,30歲以上婦女有近20%有子宮肌瘤;超過40歲,比率更來到40%。尤其越靠近子宮外層的肌瘤,越不會有症狀,除非長到一定大小,否則很多人往往還不知道自己有子宮肌瘤。

莊乙真強調,國人晚婚、晚育比率越來越高,懷孕了才在產檢中發現有子宮肌瘤的人數急速攀升,雖然大部分的子宮肌瘤可以和胎兒和平相處,但仍有近3分之1會因肌瘤而影響懐孕,最主要的症狀就是痛。

合併有子宮肌瘤的孕婦,懐孕早期容易出血、流產,中期易早產或早期破水,後期則恐胎位不正、難產;甚至在產後,也容易有大出血和貧血狀況。

莊乙真強調,懷孕時隨著子宮充血增大,加上重力因素,子宮外層的肌瘤根部會產生不穩定狀態,連結於子宮壁的莖部扭轉,會產生類似闌尾炎的劇痛,這時只能緊急切除肌瘤,才能解決疼痛,並避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎,因此,計畫懷孕之前,應該都要做婦科超音波,避免懷孕後才發現肌瘤。

照片來源:亞東醫院提供

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