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高齡嬤嚴重骨折 高壓氧保住小腿

好醫師新聞網 2017/12/08 09:00(5天前)

好醫師新聞網記者劉雨萱/台中報導

上圖; 衛福部立台中醫院骨科黃敏旭醫師

台中一名86歲失智阿嬤,趁家人不注意時獨自下梯而跌落,造成左小腿嚴重的開放性骨折,家屬看著骨肉分離變形的小腿暨擔心又不捨,急送至衛福部台中醫院,所幸經骨科黃敏旭醫師緊急清創及以微創手術固定骨折,術後再輔助高壓氧治療,終於如願保住阿嬤的左小腿。

衛福部立台中醫院骨科黃敏旭醫師指出,阿嬤的開放性骨折相當不容易處理,主要從骨折和傷口組織兩方面考量。骨折的部份:X光顯示骨質相當疏鬆且合併有粉碎的情形;傷口組織的部份:患者有糖尿病及慢性皮膚乾癬,再加上小腿部份只有皮包骨,很容易產生後續的腫脹及組織壞死與感染。最後患者常需面對肢體是否能保留與清創換藥的身心折磨。

黃敏旭醫師表示,還好患者傷口並無大神經血管的損傷,在考量病患本身還有失智、重聽、視力不良、照顧不易等情形,手術開始先小心仔細的將傷口清創,接著直接以微創的方式由膝關節處植入骨髓內釘固定骨折而減低進一步的軟組織損傷,術後輔助高壓氧治療,在醫療團隊的細心照護下,年邁的阿嬤恢復良好,也免去了再次清創手術補皮的折磨。

所謂的高壓氧治療原理是將患者置於高壓氧艙內高於1.4大氣壓下給予間歇性100%純氧,治療時間約120分鐘。在高濃度氧分壓的情況下,組織內的氧分壓會增加達到平常10~15倍,在急性感染期可增加白血球的吞噬能力,對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果,也藉著周邊血管的收縮改善受損部位的組織腫脹。在疾病的恢復期,高壓氧治療可以增加微血管的形成,促進纖維母細胞增生及膠原蛋白生成,也可以加速傷口的癒合。

黃敏旭醫師強調,壓氧治療在醫學上的運用範疇很廣泛,包括耳鼻喉科、胸腔科、重症醫學、整形外科、心臟血管外科、骨科、放射腫瘤科,都少不了它的協助;常見包括潛水夫病,一氧化碳中毒,二至三度的大面積燒燙傷,中風引起的腦水腫,以及傷口的照護,目前許多醫療院所也都配置有高壓氧的治療設備提供有需要的民眾諮詢評估。

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