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老婦大小手術十多次 單膝關節置換術一次搞定

好醫師新聞網 2017/11/24 20:39(22天前)

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

​上圖:婦人手術後解決多年病痛

70歲的吳女士罹患退化性關節炎,走路時因膝蓋疼痛,長期看醫生吃止痛藥,也無法完全抑制,經雙和醫師建議,使用「機器手臂輔助單髁人工膝關節置換術(MAKOplasty)」,進行磨損部分的關節修復。吳女士表示,第二天就可以下床行走,膝蓋不痛了、也不用吃止痛藥,幫助她回復良好的生活品質。

雙和醫院骨科部曾永輝主任指出,目前膝關節炎治療方式可分為兩種,在保守治療上,以藥物為主,物理治療為輔;在手術治療方面,最為人熟知是人工關節置換,可分為「傳統全膝關節置換手術」、「機器手臂輔助導航之部分膝關節置換手術」,而兩者最大的差異在於是否留下健康的軟骨與韌帶。

雙和醫院骨科醫師翁佩韋指出,吳女士是左膝罹患退化性關節炎,發生主因為膝蓋內側軟骨磨損,導致骨頭與骨頭相互摩擦,造成加重關節疼痛的症狀。他表示,因考量病人歷經多年保守治療無效、年紀,以及磨損範圍只侷限在內側髁骨,因此建議她接受「機器手臂單髁關節置換手術」,本項手術是術前及術中量身打造,可保留2 / 3關節面的健康軟骨及韌帶組織,提高膝關節的穩定性與個體合用度。

曾永輝醫師解釋,吳女士的機器手臂膝關節置換術是結合3D立體影像、電腦導航技術、機械手臂,協助精準磨除及置換受損的膝關節,大幅減少韌帶及關節周邊軟組織的傷害,同時醫師可在術中應用電腦分析韌帶的張力及關節的術後活動度,讓機械手臂手術的誤差只有0.5-1.0mm,角度的誤差也小於1度,均小於傳統手術所造成的誤差,達到最理想的人工膝關節置放。

受訪時吳女士表示,因年紀大,大大小小手術,也歷經了十多個,但這次手術術後的復原真的很好,開完刀麻醉退了之後,第二天就可以下床走路,傷口也不覺得疼痛。」出院回家後,生活一切都可以自理,包括洗澡、吃飯、散步等等,沒有造成任何不便,也絲毫不見異樣感,現在出去玩都沒問題。

曾永輝醫師指出,膝關節有三個關節面,病人有兩個以上嚴重磨損,才需要全膝關節置換,但台灣每年有2 萬人接受人工全膝關節置換,在臨床上發現真正需要三個副關節都需要置換的病人比例只有1 / 3,其餘 2 / 3的病人只需採用置換部分關節,即可達到治療的目標,而機器手臂手術較傳統手術精準、傷口面積小、復原快。

翁佩韋醫師表示,手術目的是達到膝關節各個面向的平衡,病人可依實際病況與專科醫師討論,選擇最適合的治療方式,以病人吳女士為例,採用機器手臂手術置換部分關節,麻醉退後第二天可下床,術後兩星期不用助行器輔助也能行走。當然骨科醫師們也呼籲,預防勝於治療,民眾平時多運動、控制體重,若受傷一定要好好休養,才能真正預防退化性關節炎。

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