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冬天胸悶、心好痛!小心4警訊,防冠心病上身

華人健康網 2017/11/22 14:20(25天前)

氣溫驟降,小心心血管疾病引起的急性死亡風險。醫師指出,冬天是心血管疾病好發季節,門診發現,其中一半以上都是冠心病,也就是冠狀動脈心臟病。雖然冠心病好發65歲以上年長族群,但因飲食和生活型態的改變,年輕族群也不可以輕忽。

主任張燕(右)指出,冬天是心血管疾病好發季節,年長者千萬要注意身體警訊。(圖片提供/台北慈濟醫院)

台北慈濟醫院心血管醫學中心主任張燕指出,冠心病多年來為我國10大死因之一,起因是冠狀動脈內腔產生慢性硬化斑塊,使血管內腔發生狹窄或阻塞,導致含氧血無法通過冠狀動脈到達心肌,造成心臟缺氧而產生心絞痛或心臟衰竭等症狀。

小心冠心病危險因子 好發年長男性

一般來說,年紀、性別、遺傳基因都屬於冠心病無法控制的危險因子。此外,有吸菸、喝酒等不良習慣的人、患有三高者、生活壓力、心理壓力極大者,也是冠心病的高危險族群。

有研究指出,男性罹患冠心病的風險是女性的2至3倍,且除了年長者容易罹病外,若父母有早發型冠心病,即父親在55歲前發病、母親在65歲前發病者,孩子的罹病風險分別增加75%、60%,而兄弟姊妹有罹病者,風險則增加40%。

醫師提醒,雖然冠心病患者被確診前不一定會發生心絞痛,但遲遲未處理嚴重可導致心肌梗塞。

發生心肌梗塞 易引起猝死

另據國健署統計發現,在台灣冬天發生心肌梗塞的機率是夏天的3倍,每天約奪走31條人命,因此,醫師提醒民眾,若自覺有胸悶、心痛、喘、盜冷汗等4大症狀一定要趕緊就醫,越早打通血管,心臟恢復的機會就越高。

張燕主任強調,雖然冠心病患者被確診前不一定會發生心絞痛,但遲遲未處理嚴重可導致心肌梗塞、急性心律不整,易引發猝死。因此,建議若曾有心絞痛或上述高危險因子的人,可以透過冠狀動脈檢查做篩檢。

心導管檢查 防冠狀動脈硬化

各式檢查中,非侵襲性的檢查方式包括:運動心電圖、核子醫學檢查、多切面心臟電腦斷層,只要這些檢查中任一項被評估為有冠狀動脈硬化或狹窄的可能,醫師先會建議患者入院做侵入性的心導管檢查,一旦確認冠狀動脈口徑的狹窄情況已大於70%,就會建議做支架置換,或冠狀動脈繞道手術。

門診日前曾收治1名60歲的林姓中年男子,在科技公司擔任高階主管,平時工作壓力大,詎料,今年9月做健康檢查時,發現冠狀動脈有嚴重硬化、狹窄的可能後,住進台北慈濟醫院進一步接受心導管檢查。

傳統冠狀動脈繞道手術對高齡者、骨質疏鬆患者、糖尿病患者而言較具危險性。

冠狀動脈繞道術 高齡者風險高

張燕主任進一步指出,檢查結果確定患者為冠狀動脈心臟病,起初判斷支架置放具高度風險且療效不佳,於是醫療團隊決定運用最新的第4代達文西手術,為患者進行微創冠狀動脈繞道手術,不僅傷口小、復原快,患者住院2週後即可出院。

基本上,冠狀動脈繞道手術是醫師從身體其他部位取血管,繞過阻塞部位,為心臟重建一條新血管,常被取用的血管如大隱靜脈、內乳動脈、橈動脈等。靜脈血管雖然取材豐富,但是血液流速較慢、壓力較低,不適合承受高壓高流速的動脈血,因此採用靜脈血管做冠狀繞道手術治療的患者,10年內血管發生狹窄及損壞的發生率約40-50%。

達文西手臂 傷口小復原快

臨床上,傳統冠狀動脈繞道手術對高齡者、骨質疏鬆患者、糖尿病患者而言,較具危險性,因為醫師必須從胸廓正中切開後,再鋸開胸骨,才能看到心臟,進行治療。因此病人不僅要休養數個月,日常活動還會受到許多限制。但透過達文西機械手臂,則無需鋸開胸骨,恢復效果大幅提升。

以林先生為例,當聽完心臟血管外科團隊的詳細解釋後,同意接受達文西系統的微創冠狀動脈繞道手術。手術當天,心外團隊先以內視鏡取下前臂橈動脈,再以達文西機械手臂取下胸腔左側內乳動脈,接著在左胸壁切開約10公分的微創傷口,透過3D的放大視野,及小巧靈活的機械手臂,輕易地從微創切口置入所取下的血管,縫合成新血管,完成手術。

由於傷口小,病人疼痛感降低,感染機率減少,術後恢復快。林先生術後第二天即脫離呼吸器,第三天轉入普通病房,兩週後出院。

【貼心小叮嚀】:

冠心病是可預防及治癒的疾病,而戒菸是首要任務,另外,有三高的人要控制好疾病,飲食採低糖、低鹽、少油的食物,並適當減少生活壓力,平時紓壓並養成固定的運動習慣,讓血管充滿彈力,以遠離冠心病威脅。

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