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頭痛到想撞牆,頭痛成因複雜,除了偏頭痛、叢發性頭痛外,許多疾病也可能引起頭痛。頭痛是疾病的警訊,只要是異常的頭痛發作,就要當心了!

 

頭痛1-1

(圖片取自pexels)

 

偏頭痛

 

全台灣10人中就有1人飽受偏頭痛所苦,痛起來如大象在腦中奔跑,但多數人習慣一痛就吃止痛藥,不僅可能會成癮、傷肝腎,還會讓頭痛加劇,醫師呼籲每週頭痛超過1次、吃2次止痛藥就應就醫。

 

台灣頭痛學會理事長、衛福部基隆醫院副院長陳韋達表示,根據流行病學推估,全台恐有多達200萬人罹患偏頭痛。造成偏頭痛的原因很多,包括壓力、遺傳、飲食、睡眠、環境等,患者以20至50歲女性居多,嚴重恐影響生活。

 

 

台灣頭痛學會2021年7月對全台2300名民眾進行線上問卷調查,調查顯示,近7成民眾誤以為偏頭痛只是「症狀」,實際上偏頭痛是疾病,只要頭痛反覆發生,每次持續4至72小時,伴隨噁心、嘔吐、畏光、怕吵的症狀,就符合偏頭痛定義。

 

調查也發現,有6成民眾會不定時頭痛,卻有超過4成民眾不知道過度使用止痛藥,恐使頭痛惡化。

 

叢發性頭痛

 

相較於較常見的偏頭痛或肌肉緊縮型頭痛,叢發性頭痛盛行率低,因此也常常被誤診為偏頭痛。叢發性頭痛的患者,在發作期間,頭痛會讓生活及工作受到極大困擾,不過在不發病的月份,卻又完全沒有頭痛。根據調查研究顯示,患者要被正確診斷出病因,平均要8年多之久。

 

叢發性頭痛的症狀十分獨特,頭痛密集於一側眼眶周圍或顳側,最常發生於單側眼窩後面,並伴有同側眼結膜充血、流鼻水、流淚、前額和臉部腫脹、臉部冒汗、瞳孔收縮、眼皮下垂。這些自主神經系統的症狀,雖然臨床上看來是單側性的,但以客觀儀器檢驗,卻發現是兩側性,只是症狀以一側較多而已。部份患者會坐立不安,走來走去,休息可能會更痛,這是和偏頭痛不同的地方。另外,周期性的發作也是叢發性頭痛的一個重要特點。

 

 

叢發性頭痛在每年的特定時間發作,它有一個頭痛叢發期,持續約2至3個月。約每一兩年發生一次。叢發性頭痛最常發生在季節變換時,以12月與3月最多。

 

 

頭痛1-2

 

(圖片取自pexels)

 

腦瘤

 

頭痛不一定是腦瘤,不過隨著腦瘤長大、壓迫,就會誘發頭痛。有些頭痛的狀況可以當作是腦瘤的線索,例如之前很少頭痛,突然有劇痛感,但近期頭痛頻率和時機點跟往常不太一樣,若伴隨著其他如無意識、噁心嘔吐、發燒、肢體不協調、說話表達不清楚等症狀,都應提高警覺,盡早就醫檢查。

 

 

鼻因性頭痛

 

由鼻子造成的「鼻因性頭痛」大約占3%到5%,其中的原因包括急、慢性鼻竇炎或鼻中膈彎曲。支配鼻中膈及中鼻甲的神經為三叉神經的眼分支,受刺激就會造成頭痛的症狀,疼痛位置大多自眼眶內側開始,沿著鼻子、眼睛到額頭,有些甚至痛到腦後。

 

鼻竇炎的病人常會有鼻塞、黃鼻涕、嗅覺減退、頭痛、咳嗽等症狀,長期不治療更會影響身心,造成注意力不集中、記憶力減退及睡眠不足。若病症持續惡化,甚至會擴散到眼睛及腦部,導致眼睛腫脹、腦膜炎等,可能造成失明或意識不清、甚至致死。

 

 

視網膜型偏頭痛

 

視網膜型偏頭痛好發於15歲到40歲族群,較為少見,發生率約為兩千分之一,女性多於男性,主要是由於顱底通往眼球的動脈血管陣發性異常收縮造成。約有1成偏頭痛患者會出現視覺預兆,常見的包含鋸齒型的閃爍光芒、明亮的點或閃光、或隧道狀視覺障礙。但偏頭痛的視覺預兆是兩眼同時出現,視網膜型偏頭痛只發生在單眼。視網膜型偏頭痛若沒有接受治療,根據研究,約有一半機會(43%)最後會造成永久性視力缺損,但經由藥物治療即可得到良好的控制。

 

 

枕神經痛

 

好發於低頭族、長時間使用電腦的上班族、做長期仰頭的工作者,後腦勺會刺痛,痛到像被鞭打。由於每次疼痛的感覺強烈,而且無法預測,讓人困擾,若未儘早治療,疼痛感會加劇,頻率也會增加,除了影響日常活動外,睡眠也會被干擾。

 

枕神經痛患者若沒有調整生活習慣,疼痛可能復發。長時間久坐電腦桌前的工作者最好每半小時起來伸展頸部肌肉,平常也可做一些運動伸展或強化頸部肌肉。若出現疼痛症狀,儘快就醫,不要讓枕神經痛一來再來。

 

至於枕神經痛的治療,分為口服藥物治療、物理治療及枕骨神經阻斷。枕神經痛患者在疼痛期間不建議按摩,因為有可能使急性發炎反應更為劇烈,使疼痛情況惡化。

 

 

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