55歲以下心肌梗塞比例增加30% 兩大罪魁禍首:壞膽固醇、抽煙

Heho健康 2020/09/23 07:00(27天前)

心肌梗塞不再是老人專利,心血管疾病年輕化的趨勢不單單反應在臨床上,研究發現從55歲以下的心肌梗塞比例,從2009年到2016增加至少30%,且還有逐漸上升趨勢。心臟科醫師分析:「這群年輕的人雖然不一定有高血壓、糖尿病,但發現不少都膽固醇過高,加上抽煙這是兩大主要問題。」

血壓正常不代表膽固醇正常!

正因膽固醇一定要到醫院抽血,民眾都對此相對無感,這是目前很常見的問題。成大醫院心臟血管科主治醫師、血脂及動脈硬化學會理事長李貽恒說:「年輕人可能只知道自己沒有高血壓,但忽略膽固醇問題,可能沒有去驗本身不知道,等到血管塞住以後,趕快抽血檢查才發現原來是膽固醇很高。」

因為高膽固醇是沒有症狀的,除非你去檢查,李貽恒提到:「通常病人有不舒服才會到醫院,在臨床看到都是血管都已經塞住了,是隨時有生命危險。」那時候家屬通常都很錯愕,因之前都沒症狀,人都好好的,李貽恒強調:「動脈硬化血管性的疾病特性都是這樣,包括中風、心肌梗塞都是這樣。」

二十幾歲就胸痛!年輕人兩大原因造成心肌梗塞

而這樣的現象也早已經反應在醫院急診端,林口長庚急診醫學科趙筱昀醫師說,曾經遇過最年輕個案才二十幾歲,外觀上明顯發現有比較肥胖,加上有高血脂問題。以前假設是二三十歲的年輕人來急診抱怨胸痛,根本不會認為是心肌梗塞,但是近年看過越來越多這樣的個案。」

李貽恒分析心肌梗塞年輕化主要有兩個原因,就是「抽菸」跟「膽固醇」問題,飲食習慣上沒有加以控制,內臟、蟹黃、海鮮類或牛油製成的麵包、蛋黃酥或餅乾都不忌口,加上如果又抽煙,菸品中的尼古丁等物質,會加速動脈硬化,讓血液黏稠、血管缺乏彈性。

預防動脈硬化降低「壞膽固醇」是關鍵

李貽恒強調:「動脈硬化的發生在科學證據已經非常清楚,除了三高控制非常重要,且最重要就是降低壞膽固醇(LDL)。」

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從科學上發現,因為有些人是先天基因變異,從出生下來膽固醇(LDL)就很低,而且是一輩子都很低,研究發現這群人終其一身不太會動脈硬化。但相反的,有一些人是一出生膽固醇(LDL)就非常高,這群人在很年輕的時候就發生動脈硬化、心肌梗塞的問題,因此當健康檢查報告出現紅字時,實在不能輕忽。

血脂檢查四大項可以這樣看

其實在大多數的檢康檢查中,都會安排「血脂肪」抽血檢查,其中有四大指標:

  • 總膽固醇:血液中的總膽固醇含量。
  • 三酸甘油酯:為中性脂肪,提供人體熱量。
  • 高密度脂蛋白(好膽固醇HDL):為血管清道夫,將血管管壁上沉積的壞膽固醇,運送至肝臟清除代謝,維持血管健康,大於60降低罹患心臟疾病風險。
  • 低密度脂蛋白(壞膽固醇LDL):是引起血管管壁變窄、硬化阻塞的危險因子。一般人最好小於130,有糖尿病或心血管疾病的病患最好小於100。

也可以利用這四個數值,計算「動脈硬化指數」,可作為一個綜合評斷的標準之一。(延伸閱讀:血壓正常的人也會膽固醇超標!心臟科醫師教「動脈硬化指數」預測風險)

當然飲食、運動對於膽固醇控制缺一不可,李貽恒說:「但偏偏臨床上很多患者明知自己膽固醇高,還不願好好控制,不吃醫師開的處方,反而自行買偏方服用。」

如果在六個月到一年之內還是無法有效控制膽固醇,醫師建議該使用藥物來降低,別硬撐等到不舒服,恐怕到時後都已經為時已晚。

文、王芊淩

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