長照病人好好走

獨家報導 2019/05/22 16:25(90天前)
獨家報導
文:沛希|圖:中華安全行動照護協會

面對需要長期照護的患者,即使是專業護理人員都會有不少職業傷害,更何況親屬大多沒有受過專業訓練。照護家人的過程中,因為每天不間斷、全年無休,常弄得照護者身心俱疲、或渾身傷痛,到最後自己也變成病人,需要復健。

據美國的醫療相關單位統計結果顯示,即使是受過專業訓練的護理人員,也有約78%因為必須搬動長照病患,因此經常得承受下背傷害之苦,甚至有20%的護理人員更因此而必須離開工作崗位。 在國內,由中華安全行動照護協會與台灣大學職能治療系教授毛慧芬的共同調查結果顯示,在腦中風患者最多的神經內科病房中,有高達95.7%的護理人員已有下背或腰部傷害。因此,在專業人士都已面臨如此嚴重的長照病人搬運問題,更何況毫無經驗的家人,將如何應付常照病人行的需求。所以,「安全照護 No-Lift Policy(不任意徒手抬舉)」的推動,就是要解決這個問題。

何謂安全照顧(No-Lift Policy) ?

No-Lift Policy(safe people handling),雖然各國規範不盡相同,澳洲甚至規定只能使用電動輔具來移動被照護者。但是,廣義來說No-Lift Policy並非嚴格限制只能用輔具移動被照護者,而是強調應該根據照護者與被照護者身體功能、環境、危急程度等因素,評估合適的輔具與移動方法。 根據No-Lift Policy的原始想法,基本作業規範包括:
  1. 盡可能不徒手移動被照護者(尤其是垂直移動),或將徒手移動被照護者的機率降到最低。
  2. 使用(機械式)輔具協助移轉位,以降低傷害。常造成傷害的移轉位動作包括從病床到推床、從病床到輪椅、從輪椅移上床、在床上翻身/轉位/擺位/起身、從輪椅到車上等。並視需要裝置軌道式電動移位輔具。
  3. 確保安全的情況下,應鼓勵被照護者盡量自行出力,並教導如何使用輔具自行移動。
  4. 照護者須接受正確使用輔具及移動被照護者的繼續教育。
  5. 輔具採購前須審慎評估其適用性,以符合照護者及被照護者的需求為優先。評估應包括移動被照護者時可
  6. 能造成傷害的危險因子,可使用設備或輔具以降低這些危險情況。
  7. 需要確保照護者在移動被照護者時具備足夠的體力及技巧。
  8. 設備必須適量(數量足夠)及具備近便性(容易取得),並需維持良好的功能狀態。
  9. 環境須足夠被照護者移動、或預留足夠迴轉空間,並視需要調整環境以達無障礙(如走廊淨空、地面平整等)。

 

No-Lift Policy國內外推行現況

No-Lift Policy在國外經過發展數十年,已有無數研究顯示安全照護確實能夠有效減少照護者與被照護者傷害、提升照護品質。但是,在台灣由於引進No-Lift Policy觀念的時間較晚,尚屬推廣階段,因此了解的人仍屬少數。 只是,伴隨高齡人口增加、照護人力缺乏、照護者年齡偏高等等情況的出現,越來越多長照服務管理者與第一線照護者,目前已經開始尋求更有效、省力的照護方式,這也成為No-Lift Policy進入台灣的絕佳時機。 中華安全行動照護協會祕書長張瀛仁表示,目前台灣推廣No-Lift Policy的動力主要來自民間。以中華安全行動照護協會為例,目前共有48位橫跨護理、長期照護、復健、職能治療、物理治療等20個相關領域的發起人,正從宣導理念、教育訓練、關懷弱勢與社會服務、產學合作、建立評鑑與國際交流等六個面向介紹No-Lift Policy。 其中,在推廣No-Lift Policy方面,除了不定期開設相關課程,教導照護者可用簡單步驟判斷選用適合輔具,達到安全、省力的效果,並有效降低照護者與被照護者的受傷風險之外。同時,為使一般民眾了解No-Lift Policy,另出版「安全照護 行動無礙」手冊、發行電子報、拍攝輔具宣導短片等來加強其宣傳效果。此外,還針對醫療或護理等機構,率亞洲之先舉辦「優良No-Lift Policy安全照護機構表揚」,獎勵實施No-Lift Policy之單位。希望以推動No-Lift Policy提升台灣照護的安全度,解決基層照護者日益增加的需求。

善用搬運輔具,比徒手操作安全、省力。

推動安全照顧仍存在困難與迷思

而對於目前積極推廣的No-Lift Policy作業概念,張瀛仁指出,包括概念、習慣、成本等等的問題與迷思,在過程中仍有待突破。張瀛仁進一步表示,雖然使用輔具有安全、省力的特點。但是,大多數照護者為求節省時間,仍習慣徒手操作。尤其,剛開始使用輔具較為費時,使得許多照顧者不願花費時間在這樣的輔具學習或使用上。一般照護者缺乏安全照護觀念與學習管道,仍傾向用直覺式的徒手搬運。 另外,購買輔具所增加短期成本,也使得照顧者望之卻步。不過,當落實No-Lift Policy作業之後,不僅可減少機構員工因職災產生的請假時數、替代人力花費、保險支出等;對照護者而言,也可延長職業生涯。長期而言花費反而較低。

打造長照病人安全行動環境

而為了解決No-Lift Policy作業概念障礙,並推動提升台灣照護品質,降低醫療資源及社會成本,中華安全行動照護協會自創會即努力推動No-Lift Policy作業。不但透過持續與國外相關單位、人員的合作,增加國內中華安全行動照護協會的作業水準外,還同時集結台灣專家力量,透過各種方式,針對照護者、被照護者、機構甚或是一般民眾進行宣導。 此外,更耗資數百萬建立教育訓練暨輔具展示中心,針對不同情境,如洗澡沐浴、緊急逃生、失能臥床等,介紹各種輔具。而藉由各方面的合作與努力,目前已逐漸獲得政府與社會各方面的肯定與支持,期盼透過這樣的努力,達成建立長照病人安全行動環境的目的。

什麼是「No-Lift Policy」

(零抬舉照護政策)?

No-Lift Policy 是一套符合人體工學的照護服務方法,在照護中對病患搬運與移動所訂定作業流程和規範,避免因徒手抬舉搬運、移動被照護者所造成的風險。強調教育長照人員在照護被照護者時所應注意的人體工學及適時正確善用「照護輔具」的觀念,宣導安全照護的重要,維護「被照護者」與「照護者」的權益,全面提升照護品質。

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