快速奪命食道癌 張振榕醫師教你3大危險因子

獨家報導 2019/01/14 12:21(38天前)
文:社長 張淯、孫苡傑|責任編輯:上官鈺

110大癌症中有「短命癌」之稱的食道癌,接連奪走藝人安迪、裕隆董事長嚴凱泰的生命,帶給國人極大震撼。眾人所不知道的,食道癌早已成為名人間的隱形殺手,鄰近台灣的日本也遭受衝擊,包括著名歌舞伎演員中村勘三郎,發現罹患食道癌後短短半年病逝。古典音樂界的重量級指揮家小澤征爾,還有日本音樂界譽為「流行音樂之神」歌手桑田佳祐,2人皆在2010年宣布罹患食道癌的消息,奮力與病魔抗爭至今。

據衛生福利部的統計,2017年食道癌高居十大癌症死因的第9名,共奪走了1797條性命,其中男性佔大多數。而且,如單只單看男性10大癌症死因,食道癌更高居在第5名,死亡年齡中位數60歲,僅次於口腔癌59歲,是男性10大癌症中死亡年齡次低者。此外,食道癌前年的死亡率為10萬分之13.8,到去年已提高為10萬分之14.2,死亡率持續攀升中。《獨家報導》邀請對食道癌了解甚詳的胃腸肝膽科權威、張振榕診所院長張振榕醫師,為大家解答食道癌帶來的疑惑。

社長 張淯Q:

近年來食道癌成為國人10大癌症死因之一,根據台灣癌症登記中心的資料,食道癌在過去10幾年的年發生率明顯提升,民國94年時每10萬人大概有12人罹患,但是到了民國104年,食道癌發生率上升到每10萬人就有20人罹患,上升幅度高達40~50%。請問食道癌好發於哪一個族群,還有哪些危險因素呢?

張振榕醫師A:

台灣的食道癌患者有90%屬於鱗狀上皮癌,好發族群主要還是中老年族群,平均好發年齡為50~70歲左右,以男性為主,女性相當少,男女比可達到11:1。 食道癌的危險因子絕大多數和飲食習慣有關,最重要的三個危險因子是喝酒、抽菸、嚼檳榔,另外還有喜歡吃含有致癌物質亞硝胺的醃製品、煙燻製品,本身喜歡過燙的食物如熱茶、熱湯,或者是飲食缺乏蔬果、礦物質,甚至是感染人類乳突病毒等因素,都有可能使得罹患食道癌的風險節節上升。

社長 張淯Q:

為什麼菸、酒、檳榔會特別提升食道癌風險?這3個危險因子會讓風險提高多少?

張振榕醫師A:

菸、酒、檳榔都有「劑量效應」,也就是一個人抽菸抽越多、喝酒喝越多、檳榔吃越多,罹患食道癌的機率越高。 這三種危險因子還有協同作用,假如一個人只有喝酒的習慣,罹患食道癌的機率大概上升7倍,是菸、酒、檳榔裡面最高的;假如只抽菸,罹患食道癌的機率會提高4倍;假如只吃檳榔,罹患食道癌的機率會上升2倍。 但假如一個人既抽菸又喝酒,罹患食道癌比例會變成20倍,比兩者相乘的作用還高;假如一個人既喝酒又嚼檳榔,罹患食道癌的風險更是會提高到30倍,假如菸、酒、檳榔皆有,依據台灣研究,罹患食道癌的機率最高可提升79倍。

社長 張淯Q:

對於喝酒的認知,民眾都以為跟肝癌有關,沒想到愛喝酒的人也是食道癌高危險群,請張醫師詳細解說,幫助大家理解兩者的關係。

張振榕醫師A:

酒對食道癌的影響特別大,因為人體裡面有一種負責分解酒精的酵素,名為「aldh2」,如果酒精進入體內沒有這種酵素幫助代謝,就會轉換成有毒致癌物質「乙醛」。 根據統計,台灣人有40%缺乏代謝乙醛的aldh2酵素,當這些人喝下大量的酒精,卻缺乏能代謝乙醛的「aldh2」,這些乙醛只能堆積在身體裡。長期飲酒會讓體內堆積過多乙醛、罹患食道癌的機率上升,最簡單的方法就是看喝酒之後臉紅不紅,「紅臉族」代表身體裡缺乏aldh2酵素,如果平常又有抽菸、喝酒、嚼檳榔的不良習慣,就是罹患食道癌的高危險群。

嚴凱泰身後 裕隆集團現況前裕隆集團董事長嚴凱泰,出生於1965年5月23日,卒於2018年12月3日,是企業家也是慈善家。在2007年正式接任裕隆董事長後,幾年前開始身體健康不佳,2016年因發現罹患食道癌,同年開刀切除,之後雖然持續追蹤檢查,但仍於2018年12月3日病逝於台北榮總,享年53歲。與同樣罹患食道癌的藝人安迪僅相差一天。 嚴凱泰生前積極發展自主品牌納智傑(LUXGEN),他曾表示「堅持研發,延續父母精神」。在嚴凱泰因食道癌過世後,由妻子陳莉蓮接任裕隆集團董事長,同時負責集團執行長一職。陳莉蓮接手裕隆後,首遇挑戰將是如何救回納智傑,2009裕隆推出自造車品牌納智捷,雖然風光一時,但近年來銷售不如預期。 過去幾年來納智捷的虧損一直為外界詬病,5年多至少虧損61億元,近年裕隆持續向納智捷挹注百億資金。裕隆2018年12月17日公開以71億元向華創車電購買相關技術資產,宣示在後嚴凱泰時代也不會放棄納智捷這個品牌。緊接著在12月22日推出2019年新車M7 Turbo Eco Hyper雅智八人座,為嚴凱泰一手創立的納智捷,再延續新生命。

 

社長 張淯Q:

遠離食道癌,熱湯熱茶真的不能喝太燙的,醃製品、煙燻製品也要少吃,請問2者與食道癌的關係是什麼?

張振榕醫師A:

亞硝胺本身就是致癌物質,醃製品、煙燻製品在製作過程中,也可能因為溫度過高、或是在焙製過程中添加了化學原料等,產生致癌的副產物,所以基本上食物在製造過程中就會提高罹患癌症的機率。 如果愛喝熱茶,很熱的茶對食道黏膜產生長期物理性的傷害,食道黏膜本來的設計是可以抵抗一些外來傷害,以鱗狀上皮為主,但是假如長年喜歡喝過燙的茶,食道黏膜長期被溫度過高的飲食傷害,物理性的傷害持續太久,黏膜細胞也會產生病變,容易提升罹患癌症的機會。

社長 張淯Q:

食道癌發現以後,為什麼患者很快就過世,因為食道癌症有什麼主要特性?

張振榕醫師A:

第一,因為我們的食道組織分層只有四層,而一般腸胃道組織分層有五層,最外面有一層漿膜層,但食道缺乏漿膜層,所以食道腫瘤很容易在很早期的時候就會刺穿食道擴散。食道本身天生構造就少了一層,癌細胞容易往外跑。 第二,就台灣大部分食道癌發現的時候都已經是中晚期,對於中晚期型的癌症,加上容易早期擴散,通常在發現及診斷時,病人的狀況都已經很差,造成普遍的治療效果都不是很理想。

社長 張淯Q:

罹患食道癌早期會什麼症狀?是不是因為症狀很普通,讓民眾以為是輕微的病痛,結果跟竟跟食道癌有關?

張振榕醫師A:

罹患食道癌5年內存活率僅有10%至20%,大部分因為發現的時候都是已屬於中後期。由於食道是有彈性的管腔,罹癌初期不影響食物通過,中後期才會出現漸進式症狀。第一個症狀,一開始會出現嚥不下固體食物,後期漸漸連稀飯也吞不下,最後連喝水、吞口水都覺得困難。 第二個症狀,部分症狀沒有那麼典型,有時候會伴隨一些吞嚥的疼痛,有的人會因為不明原因體重下降,或者是貧血,少數人會出現類似胃食道逆流的胃酸過多、胸口灼熱。我在臨床上就遇過,病人的症狀是胃食道逆流,卻發現罹患食道癌第三期。

社長 張淯Q:

食道癌這麼可怕,請問要如何診斷?如何加強預防?

張振榕醫師A:

食道癌的黃金診斷方式,當然還是以胃鏡為主。內視鏡檢查的第一關就是食道,再來才是胃、十二指腸,所以照胃鏡的時候就可以確定食道有沒有黏膜病變,或者是食道癌。假如有吞嚥疼痛、吞嚥困難、無故體重下降、貧血、聲音沙啞、脖子有腫塊,都表示你的食道很有可能出了很大的狀況,應盡速就醫接受內視鏡檢查。 在這裡也建議大家:一、遠離菸酒檳榔,二、避免醃製品,三、不要吃過熱的食物,四、多吃蔬果,五、要運動,六、適度攝取維生素C,這些都可以預防食道出現癌症病變喔!
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