申請長照平均耗32天 八成五照顧者憂淪長照難民

遠見雜誌 2018/11/01 00:00(17天前)
文╱黃漢華



2025年台灣將進入超高齡社會,長照勢必成為全民課題。《遠見》與104銀髮銀行合作執行「2018年長照經驗大調查」,詢問曾有照顧經驗民眾的甘苦和對長照政策的看法。如何不讓老人變成人球、解決照顧人才荒,讓照顧者免於擔心變長照難民,是迫在眉睫的問題。

又發生家庭照顧者傷害受照顧者的憾事!

10月中旬,台北市一名74歲的老太太,因為長期照顧患有糖尿病、高血壓、行動不便,還要洗腎的先生,心力交瘁,最後用榔頭重擊先生頭部,讓同住的女兒難以置信。

近幾年來,類似的長照悲劇,不斷在各角落發生。根據中華民國家庭照顧者關懷總會統計,近五年來,類似悲劇至少發生50起,甚至有照顧者感到絕望,帶著被照顧者雙雙走上絕路,令人唏噓。

如果沒有親身經歷,難以體會照顧者的苦。尤其對於還要工作的照顧者,夾在照顧與職場間,蠟燭兩頭燒,承擔莫大壓力。

勞動部依據台灣人口老化比例,失智、失能等發生率推估,在1153萬名上班族當中,至少有231萬人正在承受照顧壓力。

照顧者最擔心照顧久了,自己會出現身心問題。想要辭職回家照顧,又怕沒收入,無法負擔龐大的長照費用,也憂慮一旦離職,日後不易返回職場,生活會陷入貧困,求助無門而成為「長照難民」。

《遠見雜誌》與104銀髮銀行合作執行「2018年長照經驗大調查」,在今年7、8月,以網路問卷完訪772名30歲~60歲曾經有過照顧經驗的民眾,了解他們的甘苦和對政府長照政策的看法。

104銀髮銀行資深副總經理吳麗雪解釋,104曾在2016年第一次針對照顧者進行調查,今年是第二次執行,對照發現,隨著台灣老化,照顧者的負擔更沉重了,不僅每個照顧者平均照顧的人數比過去多,照顧時間也延長了,睡眠時間也減少了。

每名照顧者要照顧1.3人每天睡不到6小時

今年調查顯示,受訪者中平均每名照顧者要照顧1.3人,比2016年的1.1人要多;每天要花6.6個小時照顧,比2016年的5.6個小時多一小時;平均每天睡眠時間是5.78個小時,比2016年的6小時再少一些。可見照顧壓力愈來愈大了。

至於照顧模式,又以全額自費在家自己照顧最多,占48%;第二高是請外籍看護工(19.6%);第三高是政府補助的居家照護(19%)。近來政府推廣子女把父母送到日間照顧中心,由於機構尚未普及,比例只有5.6%。

政府推動長照2.0,花費310億元,民眾感受到了嗎?長照服務更便利了嗎?

詢問照顧者向政府申請長照資源時,從申請到完成,平均要和3.4個政府單位接洽,有近四成受訪者聯繫三個單位,甚至近兩成需要聯絡四個。

從申請到完成,平均耗費32天,27.8%的受訪者花了三週到一個月,甚至有兩成受訪者耗費一個月到兩個月才完成。

「我差點就要放棄申請了,」在台北一家教學醫院擔任護理師的照顧者說,為了幫失智的叔叔申請入住公費榮民之家,她周旋戶政、地政事務所、退輔會、健保署、醫院、榮家等好幾個地方;又因為不熟悉申請程序,單位之間資訊不同,前後耗時半年多,才安排成功。

衛福部次長薛瑞元解釋,長照2.0尚未補助住宿型機構,為的是鼓勵長者留在自己家裡養老,因此,補助申請日照中心、居家照顧,只要被照顧者通過評估,一週內便可以享有服務。

六成五照顧者不了解長照2.0政策

其實政府的長照2.0實施一年多,但民眾了解並不深。受訪者中,非常了解長照2.0者,只有3.1%,完全不了解(38.8%)與不了解者(27%)合計達65.8%。其中,41~50歲照顧者,有44.8%完全不了解,51~60歲者不了解者更增加到一半。

因為不了解,受訪者對長照政策的感受以「遠水救不了近火,無法照顧中重度失能」最高37.2%,尤其是51~60歲感受最深,超過其他年齡層。受訪者還認為這是無效的紙上政策,不如解決照顧人才荒30.2%,以及各單位資訊不統一,鄰居口耳相傳,講得都不一樣(29.7%)。

面對民眾不了解,薛瑞元提出澄清,「到宅服務的居家照顧員人數在兩年內,已經快速增加55%。」他解釋,政府近來提高照顧員薪水,時薪從200元調到350元,2016年有9000人,今年已有1.4萬人,全台日照、日托中心也從2016年44個,大幅增加到現在的2446個,成長速度超越預期。

據衛福部統計,扣除已有外勞與長照機構照顧,長照2.0主要協助44萬名在家的長者,目前已服務14.6萬人,比率達三成三,希望明年能夠再提高到一半。

然而,或許是台灣老化速度太快了,民眾來不及了解政府作為,六成三的受訪者認為長照2.0完全幫不上忙或幫不上忙。尤其是51~60歲族群,有五成四認為完全幫不上忙。

這個結果顯示,政府仍需持續溝通長照政策,讓民眾知道該怎麼申請,好度過難關。

其實,長照難民是許多照顧者的共同憂慮,大家擔心照顧久了,自己的健康和心理會受影響。

調查顯示,有八成五的受訪照顧者,非常擔心或會擔心變成長照難民,特別是年齡較高的51~60歲族群最擔心,比率達87%,其次是41~50歲族群,也有86%。

65.3%照顧者最擔心費用入不敷出

大致說來,受訪者最在意長照會影響自身經濟,他們最害怕長照費用驚人,入不敷出(65.3%),其次是擔心被迫退出職場,沒有收入而生活陷入貧困(49.6%),也憂心長照需求消失後,變成失業者無法重回職場(35%),甚至憂慮自己不婚、無子而孤老,無人照顧(29.6%)。

中華民國家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧說,日本每年有十萬名上班族為了照顧而離職,當家人過世,有人找不到工作,經濟貧困,變成下流老人。目前台灣老化速度比日本嚴峻,每年照顧離職者高達13.3萬人,要兼顧工作與家人不容易。

受訪者就認為,照顧家人之後,請假頻率提高(90.6%)、無法參加工作以外的聚會(86.7%)、無法配合加班(86%)、遲到早退頻率增加(82.6%)、對同事或部屬造成困擾(81.5%)是前五大影響工作及生活的現象。

因此,43.3%受訪照顧者不讓同事知道自己照顧家人,主因是不想和同事多談私事(77.4%),也擔心錯失重要工作機會(28%)。

吳麗雪推測,國內存在老人歧視,職場對照顧者並不友善,上班族擔心同事誤解他們的工作能力而不願多談。

「我請假照顧中風的媽媽,遭主管刁難!」一名公家機關約雇人員就無奈地說。她媽媽中風後,數度跌倒,除了常請假,遲到早退更是家常便飯,雖然會加班完成工作,但主管仍有微詞,讓她感嘆國內缺乏長照友善職場。

五成照顧者盼企業提供照顧福利津貼

在本次受訪的照顧者心中,長照友善職場該具備哪些條件呢?調查發現,依序是:提供照顧福利津貼,例如,老年照顧補助、貸款或互助金(53.5%)、彈性工作地點,希望在家或辦公室的地方工作(45.1%)、提供老年照顧服務,設置日照中心,或合作簽約照顧機構,提供優惠(42.2%)、工作總時數不變等。

可是,企業面對激烈的競爭壓力,能提供這種福利的少之又少。以提供照顧福利津貼為例,僅9.7%受訪者的企業做到,反倒是一年提供七天的家庭照顧假,已有23.9%的受訪者享有。

「日本每個老人不論有幾個子女,一輩子有93天顧老假,」陳景寧說,安倍政府在2016年提出「零介護離職」,由子女分數次請假93天,企業付六成薪水,讓員工回家安心照顧,事後返回職場,做法值得台灣參考。

當台灣在2025年進入老年人占兩成人口的超高齡社會,長照將成為全民課題,如何讓照顧者免於擔心成為長照難民,需要各界共同努力。

【調查說明】

執行單位:104銀髮銀行

調查期間:2018/7/23∼8/8

調查對象:針對104會員進行網路問卷調查

樣本規模:共計回收772份有效樣本,皆曾有照顧失能、失智、長期生病的家人的經驗,在95%信心水準下,抽樣誤差為正負3.5%

【本文摘自遠見雜誌11月號;更多文章請上遠見雜誌官網: https://goo.gl/5S7h4Y
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