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肌張力手術輔助處置 精密手術最佳幫手

台灣新生報 2017/07/18 00:00(4天前)
55歲的林先生在健康檢查時被診斷出前列腺癌,他選擇恢復時間短、手術傷口小、失血量較少的達文西手術,並要求提供完善麻醉技術或藥物,輔助達文西手術獲得更好的效果。

成大醫院麻醉部蘇敏雯醫師表示,達文西手術是非常要求精密的手術,若病人在手術過程中,因為麻醉肌肉鬆弛劑的劑量不足而亂動,在體內作業的機械手臂會來不及反應,會很危險;相反地,如為達到良好的肌肉鬆弛效果而給予病人較大劑量的肌肉鬆弛劑,卻可能造成術後呼吸恢復的延遲。

蘇敏雯指出,除了達文西手術之外,包括顯微鏡手術、內視鏡手術等很要求精細、微創,過程中絕對不允許身體有任何不自主抖動情形的手術,或是無法預測手術時間長短的手術,麻醉科醫師都建議病人使用「最適肌張力手術輔助處置(OMT)」。

蘇敏雯表示,執行「OMT」時會定時使用微弱電流刺激手部神經,以測試病人身體肌肉張力,據以決定增加肌肉鬆弛劑劑量的時機,讓病人的肌肉張力在手術過程中可以得到最理想的肌肉延展性與安定性,保障手術過程的安全與順暢,讓病人術後的併發症更少,自主呼吸更快速恢復。

蘇敏雯說明,「OMT」讓病人在術中達到了更好的肌肉鬆弛、增加了肌肉的延展性,也因此能減輕手術時關節部位拉扯導致的術後肌肉痠痛。所以,除了前述達文西或顯微手術等要求精細的術式外,「OMT」對骨科手術與腹腔鏡手術也適用。

因為達文西或顯微手術施打的肌肉鬆弛劑劑量較一般手術為高,術後通常需給予肌肉鬆弛劑的逆轉劑,以幫助病人呼吸能力與肌力的恢復。

2008年歐洲上市了新的逆轉劑,能直接螯合肌肉鬆弛劑,在3分鐘內幫助病人脫離肌肉無力的狀態,迅速恢復神經肌肉傳導功能,順利拔管脫離乎機器。結合「OMT」與新逆轉劑的使用,林先生手術很成功,恢復也非常迅速。
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