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食道癌開刀新技 單孔微創手術癒後佳

好醫師新聞網 2017/01/12 12:15(10天前)

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

上圖:單孔內視鏡手術

國內十大癌症排名穩居第七位的食道癌,傳統開刀方式傷口長達30公分以上,隨著內視鏡手術發達,從多孔到3孔,目前更進步到只需單孔手術即可完成腫瘤切除與食道重建。台大醫院胸腔外科12日上午召開記者會,三年來已累積超過60個成功案例,患者平均兩天可以下床,一周即可出院。

食道癌目前已經成為國人癌症死因的主要疾病之一,而手術切除仍是主要的選擇。但是由於食道是主要消化系統的入口器官,從頸部到胸腔以及腹腔都可以受到腫瘤侵襲,一旦罹患食道癌,傳統手術的切口就會相對的大,經常會到30公分以上。

台大胸腔外科主任李章銘醫師指出,抽煙、喝酒和刺激性食物,仍是食道癌最主要的成因;而以往由於傷口大、出血多,術後的併發症也相對大。近年來在微創技術的發展下,使用胸腔鏡和腹腔鏡的食道切除及重建手術已經蔚為風潮,也受到廣泛的使用。

李章銘說,早期的食道癌微創手術,大多是在胸腔開三個1.5公分的小洞,再於腹腔開4個同樣體積的小洞,再伸入內視鏡進行手術,但是隨著單孔技術的發達,目前只要在胸腔和腹腔各開一個3至5公分的小洞即可完成腫瘤清除和重建。

台大胸腔外科醫師黃培銘也表示,食道癌的困難在於除了腫瘤切除,還須要完成食道重建。單孔內視鏡手術在食道重建上,就是從腹腔部位進入,將胃部其他血管處理後,直接將胃部往上拉,銜接食道切除處,進行食道吻合。

李章銘醫師強調,食道癌單孔內視鏡手術與開膛破肚的傳統手術效果相當,但是在外觀的改變上卻有極大差異,而且併發症更少,疼痛感也因為傷口差很多,病人主訴的疼痛感也較能讓人接受。

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